近日，海南省医疗保障局、海南省人力资源和社会保障厅联合印发《关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）有关事项的通知》（下称《通知》），要求从年3月1日起，海南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行《年国家药品目录》的西药、中成药、中药饮片和国家谈判药品。
《通知》指出，年谈判准入的列在《年国家药品目录》内的药品按以下新*策由基金支付。参保人员使用目录内西药、中成药、中药饮片和国家谈判药品所发生的费用，由基本医疗保险、工伤保险和生育保险统筹基金按规定支付，支付办法按海南现行有关规定执行。谈判药品在协议期内，按海南乙类药品管理现行*策规定报销。《年国家药品目录》中医保支付标准有“*”标识的，各相关单位不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其医保支付标准。《通知》要求，为了让《年国家药品目录》更快、更好的落地，海南省医药集中采购服务平台要尽早将谈判药品直接挂网。协议期内有同通用名药品上市的，同通用名药品的直接挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准。规格与谈判药品不同的，直接挂网价格不高于按照差比价原则计算的医保支付标准。《通知》强调，各级医保行*、经办部门要指导各险种所涉及的医保系统建设单位，务必在年2月28日24时前更新完善药品代码数据库，完善医疗保险信息管理系统，做好更新后的药品代码数据库在定点医疗机构信息系统中使用的指导工作，确保参保人享受相应待遇。各级医保行*、经办部门要认真抓好药品目录在本地区的执行工作，不得对药品目录进行调整。要完善智能监控系统审核规则，加强日常监管，将定点医药机构执行使用《年国家药品目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围。《海南省医疗保障局海南省人力资源和社会保障厅关于执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年版）有关事项的通知》（琼医保规〔〕3号）和《海南省医疗保障局海南省人力资源和社会保障厅关于将年谈判药品纳入海南基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（琼医保规〔〕7号）自年3月1日起同时废止。国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（年）
一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分文件原文
来源：海口日报
记者：赵汶
编辑：禤达锦
审稿：郑春祥
监制：余加亮
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前两天，我给大家讲了两种可能导致空腹血糖异常升高的情况。如果您不知道有这两种情况，您就老会找医生给你调药，甚至打胰岛素针。这种一味的，只是想通过降糖药来降糖的结果，有可能带来很多问题和风险。如果您年龄不大，还经常开车，路上出现低血糖，那真容易导致意外发生。还有就是老人出现低血糖的时候，家里不一定有人在，他自己也不知道怎么回事的话，就更容易发生人间悲剧。前两天我妈住院，我就看到了一个老人，因为血糖高的厉害，总是20多，医生就给他用上了胰岛素泵。但就这样，血糖还是高居不下。因为他是糖尿病足，血管堵死了，局部组织坏死引发感染，老人疼的是整天叫唤，基本就睡不着觉，心电图发现有房颤。在有感染、发烧、组织坏死、人睡不好觉、疼痛非常厉害的情况下，我们身体都会分泌很多升高血糖的激素。这个时候就是用胰岛素泵，不停地给病人提供胰岛素，也很难降下来血糖。所以经过内科医生的会诊，加用了二甲双胍。因为这个药的特点，可以不依赖胰岛素，就能促进我们人体细胞利用分解葡萄糖，减少糖原的分解，抑制肠道吸收葡萄糖，还可以增加人体细胞对胰岛素的敏感性。但老人吃完二甲双胍后，总是在中午突然出现无法遏制的呕吐，把吃下去的东西吐出来不说，连胆汁都吐了出来，然后感觉头晕。出现了几次这种情况，医生并没有太在意。结果有一天，老太太刚吐完，就开始冒冷汗，这个时候医生才想着会不会是低血糖，找护士一测，血糖还真低，2.5，赶快又给病人输上葡萄糖。这低血糖反应并不像我们大家想的那样，只有一种反应模式，心慌、手抖、出汗、饥饿感、烦躁，还有其它的反应模式。特别是老年人，本来意识状况就不一定好，文化程度也不高，医学知识更少，往往出现头疼、头晕、意识模糊、感觉异常，也表达不清楚。严重的话，很快就会发展到心律失常、房颤、暂时性偏瘫，甚至昏迷，人就倒在那里了。所以很多人不理解，为什么糖尿病人吃着降糖药，把血糖降下来了，弄不好还会比血糖高更危险呢？就是因为有些降糖药，在使用过程中会出现低血糖。血糖高不会马上致你于死地，但低血糖可能随时会要了你的命。特别是血糖老是高的情况下，我们更容易加大药物剂量，或者联合几种药物使用。而这个时候一定要注意，别出现低血糖。如果心里没有这根弦儿，就不知道如何防范低血糖的危险了。血糖高我们可以认为是吃得多，胰岛素分泌不足的结果，但我们还要明白，其它的因素也会导致血糖升高。像感染、发烧、失眠、紧张、压力大、身上有其它疾病，还有就是药物使用的不当，出现低血糖后的血糖反跳升高等等。虽然我们不是专业医生，但我们可以想一想，为什么换药后或者加大剂量后，空腹血糖不低反高？我们有没有在两餐之间，或者半夜出现不舒服的感觉？我们是不是突然睡眠不好了，梦多了？我们是不是突然感觉精神状况差了，老是情绪低落，或者烦躁不安？这个时候你手边就应该有血糖仪或者一块糖了，测测血糖是不是过低，或者是不是吃块糖，情况就好多了。如果是这样，你就该咨询一下专业人员，能给他打一个电话，马上说说。医院病人太多，排队时间长不说，门诊医生根本没有时间认真听你说什么。很多时候您话还没说完，五百多元的药已经开完了，药越换越好，越换越贵，但不一定就能解决您的问题。所以一定要找一个血糖管理的指导师，有什么问题打个电话和他叨唠一下，也许一句话就解决了您的问题。我们现在的医学模式，已经发生了很大的变化，西医的鼻祖希波克拉底就说过，医生治病的武器有三个。那第一个是什么呢？大家肯定想是药物，或者手术刀，或者医疗器械。如果是这样想，那就大错特错了。医生治病的第一武器是语言，是和病人的有效沟通。第二、第三才是药物、手术，或者医疗器械。我们现在把事情整个扭曲了，为什么呢？就是医疗体制的问题，因为我们不愿意为医生五年大学，几十年的临床经验，所积累的专业知识付钱，我们只愿意为看得到的药、手术刀和医疗器械付钱。一个医生跟您说一通话，您付多少钱？门诊2元，住院就没有。那这样的结果就是，我们和医生永远不爱用第一武器治病。现在我们很多人相信中医，为什么？先不说疗效，就看老中医的态度，你就感觉值得相信和托付。真正的中医，首先做的是看着你，用他那专业的眼神凝望着你，让你感觉到他真切的专注，和慈父般的关怀，这是他必须做的望诊。他会仔细的观察你，甚至超过了你丈夫对你的仔细观察，你的神色，你的气色，你的心情，你的气息，一举一动他都那么细致的观察着。他的眼神让你感觉到，一下子看透了你的一切。然后他会仔细的听你说，问你的生活的每个细节。你突然感觉到，他是那么认真的聆听你的痛苦，不时的点头，用关心的神态安慰着你，你知道，这个时候医生在和你一道，共同面对着疾病，他背着你趟过疾病这痛苦之河。有时治愈，经常帮助，总是安慰，这就是我们现代医学和古代医学真正能做到的。我们的医学不是消费，还没有做到花了钱就能治愈，我们要学会和医生一起，同疾病打交道。特别是糖尿病，如果我们想带病活到岁，就要学会管糖，而不是单纯靠药物降糖，您说我这话说的对吗！
据国家医保局消息，
全国30个开展DRG付费国家试点工作的城市
已全部通过模拟运行前的评估考核，
进入模拟运行阶段。
其中，
贵州省六盘水市为试点之一。
什么是DRG付费？DRG付费是按疾病诊断相关分组付费，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式等因素，将患者分入若干诊断组，并对各疾病诊断相关组制定支付标准，预付医疗费用的付费方式。其目标是减少按服务项目付费，医院、医保与患者三方共赢。
来源：多彩贵州网
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