近日，医院血液科接连收治了两例贫血查因的病人，其中有一例因明显心慌气促最先收治在心内科，血常规发现重度贫血后转到血液科进一步诊治。
因病人严重贫血（血红蛋白50g/L左右），急需进行输血治疗，随即向输血科发出了输血申请，收到病人血液标本后，输血科技师立马进行常规交叉配血，却发现血液配合不上，如此严重的贫血症状，急需输血，怎么办？医院了？
细心的输血科医生将病人的配血结果放置显微镜下观看，发现红细胞全是缗（mín）钱状凝集，缗钱状凝集不是一种真凝集，它会影响血型鉴定及交叉配血结果的判读，但并不影响输血治疗。
交叉配血结果异常，但患者又急需输血改善临床症状！输血科技师经查阅病历和相关检测结果，发现患者蛋白结果异常升高，考虑是多发性骨髓瘤等球蛋白异常疾病导致的配血不合。于是与血液科医生沟通：目前患者血液配不上，考虑是多发性骨髓瘤等球蛋白异常疾病导致的，需要了解临床病情，并准备更换另一种配血方法，可能需要一定的时间。不曾想，血液科江莉芳医生表达了与输血科相一致的诊断建议：该患者临床症状高度怀疑多发性骨髓瘤，目前正在等待病人的骨穿结果。
刻不容缓，输血科紧急采取另一种配血方法，一方面是消除缗钱状凝集，另一方面确保病人体内没有其他导致溶血的抗体，经过输血科技师的精心操作，很幸运的是两位病人都及时输上了合适的血液，骨穿结果最终也确诊两名患者均为多发性骨髓瘤，并及时得到了规范化治疗。明确的诊断，及时的治疗，多学科的合作，才能真正实现大病不出县的愿景，从而解决看病难的问题。科普小知识：1.输血是一个较为复杂和专业的治疗方法，需要输血科进行多种方法配血，相合才能发出，而非简单的同型输注就可以哦！2.缗钱状凝集多发生在多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等浆细胞疾病、霍奇金淋巴瘤、严重肝病等患者。
血液科江莉芳副主任医师解读多发性骨髓瘤：
多发性骨髓瘤（miltiplemyeloma），简称：MM，是血液系统最常见的恶性疾病之一。其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，因单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等。此病多发于中老年人，发病率男性多于女性，且有年轻化趋势。
该病起病隐匿，进展缓慢，临床症状并不典型，且极易漏诊、误诊。有的患者早期仅仅表现为轻度贫血，或者因为蛋白尿或肾功能不全而被当作肾脏疾病诊治；部分患者首发症状为腰腿痛，常常自认为是老年性骨质疏松，选择就诊于骨科或疼痛科；更有患者因严重溶骨病变引起病理性骨折为首发症状。
如果中老年人发生不明原因骨痛、骨折、肾功损害、贫血、高钙血症，反复感染、应及时到血液科进行筛查以免误诊遗漏多发性骨髓瘤。一般情况下通过骨髓穿刺，免疫固定电泳，影像学等检查可明确诊断。
早发现，早就医是治疗关键！MM的系统治疗包括化疗（诱导、巩固治疗）及维持治疗，MM患者生存期差别较大，部分患者还可以行造血干细胞移植而获得较长时间的生存。
该病研发新药物层出不穷，目前以“硼替佐米”为主的联合方案使骨髓瘤完全缓解率明显提高，相信未来会有更多新治疗靶点药物开发，多发性骨髓瘤最终将有望变成可控可管理的“慢性疾病”。
健康
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专家介绍：
江莉芳
血液科副主任医师，擅长贫血、血小板减少等血液系统常见疾病、血液系统肿瘤的治疗。
陈红丽
输血科主任，副主任技师，擅长临床输血合理化指导等。
赵帅
输血科主管技师，先后到医院、医院进修学习，擅长疑难血型、疑难交叉配血等。
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