5月31日，
国家医保智能监控示范点建设
汇报座谈工作会在潍坊召开，
淄博市医保局参加汇报座谈，
交流介绍了淄博医保智能监控工作做法。
作为山东省智能监控“两试点，一示范”建设单位，淄博市医保局视频监控系统、事前事中和事后智能监控系统已上线运行，监管效果逐步显现。
建立视频监控系统实行“面对面”监管
在中心端建设视频监控系统，通过医保专网与定点医药机构连接，传输视频数据。目前，全市共有视频监测点个，实现了对全市医院、家定点门诊，以及家定点药店的视频监控全覆盖。视频系统既对服务场景全方位观察，又对医疗保险结算窗口实时监控，重点监控血液透析病房、康复病房，记录核准血液透析病人、康复病人数量、诊疗次数。视频监控系统的应用，对定点医药机构串换药品、留存社保卡、虚增诊疗次数等违规行为起到强大震慑作用。
建立事前事中监控系统实行预防性“防火墙”监管
按照省局统一部署，集中建设事前事中监控系统。系统设置包括医保三目录规则库、医保经验规则库、合理用药规则库、收费标准规则库等类规则，目前开放使用具体明细规则条。今年4月全市监测.5万次费用数据，触发提醒5.8万条，提醒率5.73%；遵从提醒数量2.7万条，遵从率46.5%，减少不合理费用.9万元。
建立事后智能审核系统实行医疗服务“全面体检”
按照省局部署全面推动事后智能审核系统落地，推进事前事中系统与事后系统有效衔接，对医药机构结算数据实现全流程监管。建立医疗服务监控综合平台，将降低住院标准、分解住院等加入智审规则，主要包括超标准收费、重复收费、虚增费用等。
国家医保局基金监管司基金监管处袁辉处长肯定了我市智能监管工作，指出数据标准是智能监控的基础，医保规则库和知识库要依据*策及时更新，要保证智能监控定点医药机构和各类基金使用全覆盖，把审核关口前移，注重智能监控系统应用实效。
下一步，市医保局将按照国家医保局、省医保局的工作部署，统筹谋划基金监管信息化工作，通过事前事中事后监管、身份智能识别、视频监控、进销存监管、DIP监管等系统，实现对医疗机构及医保医师的医疗服务全过程、医保支付全过程的智能监管，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
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