发烧是每个孩子都要遇到的问题,也是最容易让家长担心焦虑的问题,对于发烧,我们也存在太多误区,了解怎样应对孩子发烧,是每个父母的必修课。
发烧是指体温(肛温)超过38度,孩子发烧原因有很多,感染、炎症、肿瘤,以及代谢免疫等原因均可引起发烧,不同年龄段的孩子,发烧的原因和处理措施也不一样。对家长来说,判断孩子发烧原因很难,又该如何应对?
三个月以内孩子三个月以内的孩子很不容易感冒发烧,因为有母体自带的免疫力,并且此时妈妈的母乳也含大量免疫球蛋白。
但如果三个月内的婴儿体温高于38℃,医院。因为在这个年龄阶段,尤其是新生儿期间(0-28天),10%以上的发烧是严重感染所致,比如菌血症、脑膜炎、肺炎等,而新生儿的免疫系统又很不完善,容易导致严重后果。
1到3月的孩子的发烧,很大部分是自限性的病*感染引起,但也有较大比例是细菌感染所致,同样因为孩子小不安全,鉴别起来很难,医生需要做些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来,家长自己在家是无法判断风险大小的,要做的就医院去。
yo妈经验:为了让孩子更好的适应随着月龄增长而递减的免疫力,在三四个月时可以带孩子多进行户外活动,增强抵抗力。
三个月以上孩子三个月后的孩子容易发烧感冒,yoyo从五个月开始就感冒流鼻涕。
六个月时无缘无故的病*感染发烧。
这时候最重要的是观察孩子的精神状态,精神状态好的,你逗他他还能笑还能调皮的那可以在家进行物理降温。
但要判断孩子精神不好就没那么容易了,发烧会让很多孩子昏昏欲睡,很难判断是真的精神不好了,还是发烧让孩子犯困,医生有时都判断不准,家长就更难了,如果自己心医院,不要有侥幸心理。
发烧会让孩子不舒服,家长看到孩子昏昏欲睡,满脸通红,一摸孩子浑身发烫,很多都是心急如焚,搞不清楚孩子是不是什么得了重病,即便知道是自愈性的病*感染,也会担心烧得厉害会不会出问题。
家长别着急孩子发烧家长焦虑是正常的,儿科医生面对自己孩子发烧也一样会焦虑,焦虑和担心也会让很多家长做不理性的选择,比如自己给孩子吃上抗生素,医院要求医生给孩子打针。
yoyo第一次发烧发生在我离家的那几天,低烧摸起来不是很烫不容易察觉,但却精神很差,总是板着脸很不开心。
第一次面对孩子的生病,我恨不得把照顾yoyo的人拎起来甩甩,心里又急又心疼又想哭。
现在想想真的是太着急了。
其实,发烧虽然会让孩子不舒服,但目前并没什么证据能证明发烧会给孩子造成伤害,也不会烧坏脑子,除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反,体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖,也可以提高人体的炎症反应,有利于致病微生物的清除,发烧对孩子的病情恢复是有利的。
大家也可能注意到,孩子的发烧比成人频繁很多,原因是孩子的免疫系统不完善,没接触过的细菌病*更容易造成感染,所以容易发烧。发烧是免疫系统起作用的表现,孩子的免疫系统也在和病菌接触过程中不断完善,等孩子大了,发烧的频次也会越来越少,所以发烧是孩子成长过程中不可避免的。
比如yoyo在第一次发烧之后的一周,某天又迅速的发烧到四十度,浑身滚烫,这次发烧就不像第一次那样反反复复,而是在没有吃任何药的情况下三四个小时就退了。之后yoyo的抵抗力变强了不少,也感觉她长大了许多。
既然发烧是有利的,所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧,而且有些病*感染之后就是要烧好几天,退烧药只能短期内将温度降低一些,不能预防热性惊厥,也不能缩短生病的过程,你急或者不急,总还是要烧那几天。
退烧药的使用那退烧药有什么作用呢?就是改善孩子的舒适度。我们大人也都发过烧,有时候38℃就觉得非常难受,头痛,浑身无力,我个人感觉比生孩子要命。不过孩子对发烧的耐受能力似乎强于大人,有的孩子39℃的时候她一样可以玩,yoyo烧到40度时还有精神抢玩具咬我的手。
那什么时候给孩子用退烧药呢?当孩子觉得很不舒服的时候。但每个孩子对发烧的耐受能力不一样,所以用药的时机也可以不一样,中国最新的指南的意见是体温39度就可以用,或者发烧让孩子明显不舒服也可以用。
yo妈经验:我的意见是如果确诊是普通发烧的话,只要精神好孩子没有不适就不用吃药。yoyo只吃过一次退烧药,就是在她半夜发烧大哭,咳嗽呕吐的时候。呕吐了两次之后,我看着药瓶,觉得我肩负整个世界的责任!给过药之后又喂了很多水,之后yoyo好很多,沉沉睡去。
因为退烧药也可能产生副作用,一般不推荐在38.5℃以下给没有其他基础疾病的孩子用药。那什么时候能早给药呢?对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子,因为发烧会加快代谢,也会增加氧气的消耗量,产生更多的二氧化碳,增加心输出量,为避免心衰,代谢不稳定等情况,可以在38.5℃之前用药。发烧也容易诱发癫痫发作,所以有癫痫的孩子也应该更早给药。
用什么药?无论是WHO,还是美国儿科学会,还是中国的发热指南,都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药,布洛芬只能用于6个月以上的孩子,而且不要给频繁呕吐、脱水的孩子用,以免产生肾损害,对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子,对呕吐的孩子也可以用栓剂。
中国以前的指南认为对超高热的孩子,可以交替使用这两种药,但去年最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退烧药了,因为这样会增加用错药或用量的风险。所以建议只选用一种,用药量和方法参考说明书使用即可,不要自行减量或加量。
发热伴随代谢的增加,水分需求增大,无论是否使用药物,都应该让孩子多喝水,不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁,出汗多也可以喝口服补液盐。
怎样物理降温发烧时不要给孩子穿太多,以吸汗易干为主,很多家长觉得孩子生病了不能着凉,然后给孩子穿太多都快中暑了,建议你下次发烧也穿这么多。
退热贴和水浴退烧都是暂时的,yoyo很爱洗澡,所以给她物理降温时洗温水澡她非常开心。如果有的宝宝不太爱洗澡,还在她不舒服时强行洗澡降温,就适得其反了。
酒精降温也不推荐,如果不是因为穿太多衣服、中暑等体温过高的情况,不建议使用。因为孩子皮肤娇嫩,酒精可能经皮吸收引起中*,不能用酒精擦浴。
自己在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应,觉得精神反应不好了医院,如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑,反复呕吐、腹泻等伴随症状,医院。2岁以下的孩子持续发烧超过24小时,2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天医院,任何年龄体温反复超过40℃,或者其他自己心里医院。
总结下来就是,发烧对孩子病情有利但会引起不适,应对发烧要注意孩子精神反应,警惕一些严重疾病的表现,超过了39度或孩子不舒服时可以用退烧药,发现不对劲、医院,两点:1孩子自身免疫力战胜病*2去医院看医生吃药战胜病*。
reference:参考
小儿外科裴医生的发烧文章。和YO妈私聊
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