TUhjnbcbe - 2021/4/25 20:35:00
发热是儿童最常见的症状，家长和医生碰到都头疼。家长头痛是因为缺乏医学知识而过度紧张和焦虑，医生头痛是因为家长要求太高，刘博士碰到一个最夸张的家长，因为孩子发热，一天五次跑到儿科门诊，估计家长已经被逼疯了，这样的情况下，儿科医生日子也不好过。1、什么叫发烧，家长你确定搞清楚了吗？儿科医生一般将腋窝温度≥37.5℃定义为发烧（医学术语叫发热）。重要问题说三遍，37.4不叫发烧！37.3不叫发烧！37.2也不叫发烧！由于发热常见且复杂，我们今天只讨论急性发热，就是发热时间小于1周的发热，如果超过1周，往往提示病情复杂，建议积极就诊。2、如何测体温？最常用的水银体温计测腋窝，使用前先将体温计的水银汞柱甩到35℃以下，将体温计水银端放在腋窝中心，不能有汗，不能隔衣服，上臂将体温计夹紧（孩子太小时家长可以扶住孩子手臂），以免移位或掉落，测量时间3-5分钟，一般不需要反复测量，如果怀疑不准确，可以再次测量。水银温度计最大的缺点是容易破碎，如果破碎，应该如下操作：第一应该防止破碎玻璃伤害孩子。第二是收集水银，大家听说过“水银泄地，无孔不入”，所以用抹布或拖布处理是不行的。标准方法是用硫磺或吸管吸，但一般家庭都不会准备这些东西。简单的方法是用硬纸片把水银赶到一起，再移入塑料袋，密闭，标明后扔废旧电池收集箱。第三有体温计破碎的房间通风至少24小时。最后强调普通温度计所含的水银量对我们危害不大，不用紧张。电子体温计目前推荐用于代替水银体温计，前提是你确定电子体温计准确。至于耳温枪、红外线，可以用来初筛是否发热。电子产品可以和水银温度计对比一下就知道是否可靠了。（刘博士建议家庭不要使用耳温枪，贵不说，普通家庭一年也用不了几次，电子产品长时间不用容易出问题。）3、发热有什么作用？一句话，发热最大的意义告诉家长和医生，孩子生病了！没有任何正常状态会导致孩子发热，什么长牙发热、长身体发热、吃多了发热都是子虚乌有。4、孩子发烧会不会烧成肺炎或者脑膜炎？肺炎或者脑膜炎可能会出现发热，发热不一定是肺炎或者脑膜炎。发热是结果，原因是多样的，可能是感冒、支气管炎等感染所致，也可能是非感染所致，所以发热烧成肺炎或脑膜炎是无稽之谈。5、体温太高会不会烧坏脑袋？这是家长最常见也是最荒谬的问题。普通发热不会对大脑产生破坏，但为什么有些原本正常的小孩，在某次生病发热后，就变傻了呢？这种情况是因为这类孩子得了脑炎、脑膜炎，因为病*、细菌等入侵大脑，造成破坏，严重者出现神经系统后遗症。脑炎或者脑膜炎会出现发热，但真正造成后遗症的是造成发烧的病因而非发烧本身。6、发热会不会“烧抽筋”？“烧抽筋”是医学上的热性惊厥，是儿童最常见的惊厥原因，是3个月－5岁孩子在发热时出现的惊厥，绝大多数孩子不会出现，只有2-5%的孩子会发生，第一次很难预测和预防，既往有热性惊厥史的孩子可以用药物预防。一旦发生热性惊厥，不要掐人中，也不要在孩子口腔里塞任何东西，保持孩子平躺，头向一侧偏斜防止呕吐物吸入导致窒息，绝大多数孩子2-3分钟自行停止，如果没有停止，医院就诊。7、发热时抖动是抽筋了吗？发热时抖动常见原因是热性惊厥和寒战，这两者都会抖动，但孩子意识状态不一样。怎么判断意识状态呢，大孩子叫其名字，小孩子可以轻轻拍打孩子，有反应就叫意识清楚，没反应就叫意识不清楚。热性惊厥发生时孩子意识不清楚。寒颤孩子意识是清楚的。8、家长最焦虑的孩子发热用了药后为什么会反复？针对发热症状给予相应的处理，既不会缩短也不会延长疾病的周期。发热原因多种多样，最简单的分类是感染和非感染，儿童感染多见，最常见的感染是急性上呼吸道感染，也就是感冒，儿童感冒发热一般1-3天，长的可能3-5天（参见