病史
患儿1年余前无明显诱因下出现发热，体温最高39.2℃，无寒战、抽搐，偶有咳嗽，医院就诊，查血常规提示「白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，CRP升高(家长口述)」，外院予抗生素(具体不详)静滴治疗，当天即可热退。此期间：患儿每隔10~20天体温复升，每次热峰时间不固定，峰值不定，外周血象均较高。家长自诉仅抗生素输液有效，口服无效，常予以单用「头孢(具体不详）、阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素」静滴3天，患儿体温均可降至正常。15天前：患儿再次出现发热，热峰最高达40℃，于当地卫生院就诊，予美林口服后热峰渐降，医院就诊，诊断为「支气管肺炎」，门诊予舒普深静滴，患儿体温波动在37~38.5°C，咳嗽好转，时有喉间痰鸣。
3天前：患儿咳嗽再次增多，仍有低热，医院予希舒美、沐舒坦及雾化治疗，患儿日间体温最高38.2℃，为进一步诊治来我院治疗，拟「发热待查：支气管肺炎」收入我科。
查体
颈部可及蚕豆大小淋巴结，活动可，无压痛。双肺呼吸音粗，未及干湿罗音，余查体阴性。辅助检查
血常规-CRP：白细胞13.4×/L，中性粒细胞63.8%，淋巴细胞27.4%，血红蛋白97g/L，血小板×/L；生化：尿素3.1mmol/L，肌酐22μmol/L，白蛋白36.1g/L，球蛋白33.2g/L，谷丙转氨酶10U/L，谷草转氨酶35U/L，乳酸脱氢酶U/L，肌酸激酶同工酶32U/L；外院胸片：支气管肺炎。该患儿病因究竟为何？周期性发热综合征？淋巴瘤？支气管肺炎？结合病史和检查结果，你能作出诊断吗？点击下方「阅读原文」查看站友的精彩讨论，说说你的看法！??????文内素材来源：丁香园论坛达人xushifu题图来源：丁香园??????点击「阅读原文」参与交流讨论，查看疾病诊断～预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇