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TUhjnbcbe - 2021/4/13 18:53:00
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1月29日,国家医疗保障局发布《关于表彰全国医疗保障系统抗击新冠肺炎疫情先进集体和先进个人的决定》(医保发〔〕11号),对在疫情防控工作中作出突出贡献的30个集体和90名个人作出表彰。安徽省共有3人受到表彰,其中我局孔令琦同志被表彰为“全国医疗保障系统抗击新冠肺炎疫情先进个人”。

孔令琦同志是一名退伍*人,现为阜阳市医疗保障局医保中心工作人员,是我市医保系统在抗击新冠肺炎疫情工作中涌现出的优秀个人的典型代表。

年春节前后,突如其来的新冠肺炎疫情打乱了很多人的工作和生活,阜阳市医保局也不例外。面对疫情,阜阳医保局干部职工纷纷主动请缨上岗,或坚守岗位做好医疗保障工作,或下沉一线助力社区防控……作为一名坚守医保战线21年的“老兵”、阜阳市医保信息系统的负责人,为保证广大参保群众不因疫情影响就医,孔令琦第一个报名,率先走上了“战位”,全身心投入到抗击疫情工作中,用平凡的坚守诠释了颍淮医保人的担当精神和为民情怀。

奔赴一线心系群众解难题

疫情集中爆发前,我市刚刚根据上级指示完成医保信息系统整合,市医保局*组书记、局长杨汇汇非常关心新系统上线后能否高效支撑群众医疗保障需求、广大参保群众能不能更方便地享受医保待遇。为切实摸清整合后新系统的运行情况,1月22日,春节放假的前两天,杨汇汇打算去一线实地调研,为系统整合连续工作近两个月没有休息过的孔令琦主动要求一同前往。

“医保信息系统承载着每位参保群众的切身利益,我们刚把原来分散在8个县市区的系统整合为一个全新的系统,现在运行怎么样,有没有突出的矛盾问题,还有哪些需要优化和完善的地方,我想了解第一手情况。”孔令琦这样谢绝了领导让其休息的安排。在杨汇汇的带领下,孔令琦先后来到颍州区医保服务窗口、医院等地,现场与参保群众和经办人员进行深入交流,了解群众困难和需求,征求意见建议。调研结束返回后,孔令琦第一时间梳理了相关情况,从业务和技术等层面制定了问题解决方案,并向领导建议:优化经办流程,建立和发挥网络工作群的作用,线上解决问题,让群众少跑路。当晚,医院的经办人员全部进群,畅通的网上服务渠道建立了起来。后来,通过网上服务渠道处理和解决问题,既方便了群众,也减少了人员聚集接触,为做好疫情防控同时方便群众办事提供了优质的解决方案。

1月23日,全国疫情形势愈发严重,此时已临近新春佳节,医保信息系统承建商的软件工程师也已放假回家。可就在那天,正在值班的孔令琦接到一位儿童白血病患者家长打来的电话。

这位家长向孔令琦反映说,白血病的治疗费用高,治疗周期长,由于种种原因,医院直接进行医保结算,需要患者先垫付医疗费用然后再到医保经办机构报销,长期的治疗已使大多数家庭负债累累,无力垫付,请求市医保局给予帮助。孔令琦从*策和技术两方面向群众耐心解释了暂时还不支持直接结算的原因,并表示将尽全力解决问题。

群众挂断电话后,孔令琦立刻向领导汇报了情况,局长杨汇汇对此高度重视,迅速召集有关人员研究敲定了实施最低押金、简化报销程序和尽快实现直报的应对方案。根据杨汇汇的指示,孔令琦迅速将有关情况通过工作群通知各县市区医保经办机构和全市所有医疗机构;医院,达成阜阳市白血病患者在住院期间按照最低标准缴纳住院押金的协议;随后他又拨通了上级部门的电话,咨询相关问题……

一系列忙碌而有序的举措操作下来,终于暂时解决了群众垫付医疗费用困难的问题。同时,细心的孔令琦又从系统中将市内所有白血病患者筛查出来,与同事分头拨打这些患者家属电话,告知情况,解释问题,一个电话就是二三十分钟,十多个电话打完,已经是夜里十点多了。治标还要治本,为解决直报问题,他又迅速拨通了因疫情影响暂时无法返岗的信息系统工程师的电话……没过多久,系统顺利完善了功能,医院直报的问题彻底得到解决。

保障需求24小时随时响应

抗击新型冠状肺炎疫情期间,为保障医保信息系统7×24小时不间断运行,不影响参保人员就医就诊,孔令琦整个春节都在单位值机,要保障全民战疫的顺利进行,他不敢有丝毫懈怠。

疫情防控任务重、要求高,根据要求医保经办所有的业务都转移到了线上,不见面服务方便了参保群众,却对工作人员提出了更高的要求,做好不见面服务的前提就是要确保医保信息系统稳定高效运行,就是要及时更新维护信息、及时解决结算中遇到的各种问题,由于工程师无法返岗,所有的事情都压在了孔令琦肩上。饿了,就在单位吃几口泡面;困了,就洗把脸提起精神;因长期工作压力,孔令琦患上了高血压,为不影响工作,他的办公桌上总是摆着降压药……为确保疫情期间业务及时办理、问题及时响应,孔令琦在办公室角落里放着简单的生活用品,一张折叠床,一个睡袋,就这样把家安在了单位,通常加班到深夜,一天的事情和遇到的问题都处理完了才钻进睡袋。

医院就诊时直接实现医保报销,看似简单的操作,需要医保信息系统大量数据支撑,药品、耗材、诊疗项目、病种等所有医保目录必须要第一时间进行编码并维护到系统中,医院才能进行对照同步信息,编码维护不及时、不准确,就会影响到参保群众就医。为做好患者救治工作,国家医保局将国家卫生健康委《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目,全部临时纳入医保基金支付范围,各类目录和编码根据新冠肺炎患者救治工作不断更新变动,上级医保部门也在不断下文调整。为确保患者不因费用问题得不到及时救治,确保定点医疗机构不因医保总额预算管理规定影响救治,孔令琦在工作群里时刻

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