今天结合一则病例给大家介绍下川崎病（即皮肤粘膜淋巴结综合征）。
真实病例：一名3岁男孩无原无故出现发热，具体发热多少度家长没有具体测量，发热时没有出现抽搐，医院就诊，医院查血常规显示白细胞12.83×10^9/L，PLT×10^9/L，CRP25mg/L，医院给孩子挂头孢、口服退烧药2天，可是孩子还是反复发热，最高烧到39℃，并且开始全身皮肤起红色斑丘疹，出现眼部球结膜充血、双手足硬肿，复查血常规白细胞14.2×10^9/L，PLT×10^9/L,CRP27mg/L,于是医院继续给孩子挂头孢治疗，但是总共挂了6天的头孢，孩子的发热一直没有好转，为了进一步治疗，家医院，医院查血常规白细胞17.29×10^9/L，PLT×10^9/L，CRP59mg/L，整个生病过程中孩子没有咳嗽、流鼻涕，无呕吐，无腹痛、腹泻，精神、大小便等没有明显的异常。
全身体格检查阳性体征：全身皮肤可见散在红色斑丘疹，颜面部明显，双侧颈部可触及肿大淋巴结，最大约25×15mm，面色正常，双侧球结膜充血，口唇干红，口腔粘膜弥漫充血，轻度杨梅舌，咽部充血，扁桃体1度肿大，指端无脱皮。
分析：一般发热的孩子查血常规白细胞和CRP偏高的话，会考虑细菌感染，一般会用头孢类的抗生素抗感染治疗，这个孩子血常规白细胞和CRP是偏高的，可是头孢治疗整整6天，发热完全没有好转，血常规显示白细胞及CRP比以前更高了，并且这个孩子伴有全身皮疹、颈部淋巴结肿大、眼睛红、口唇干红、口腔粘膜弥漫充血、轻度杨梅舌，那么，这个孩子到底得的是什么疾病？其实，抗生素治疗5天以上无效以及结合这个孩子所表现出来的皮疹、眼睛红等症状，我们临床上考虑为川崎病。
川崎病？川崎病是个什么病？我想大多数人是对它陌生的，然而现在却有越来越多的孩子被诊断为川崎病，并且早期诊断及治疗（病程10天内）有助于冠状动脉病变的发生，然而却不能太早，就像案例中的孩子，家长事后有时候会不理解，为什么发热3天不考虑川崎病，还要继续挂头孢，非要拖到烧了6天才要考虑川崎病？当地医生水平太差，当地医生延误了孩子的治疗、、、、、、其实不是这样的，普通川崎病诊断的一个重要标准之一就是发热超过5天以上并且抗生素治疗是无效的，这个疾病的特性决定了在发热前3天不一定能被及时诊断出来，并且川崎病所具有的眼睛红、口唇干裂、手脚肿、杨梅舌、淋巴结大、全身散在皮疹等表现也是在发热的过程中一天一天表现出来的。所以，有时候医患矛盾就是因为医生与患者之间不能相互理解所产生的，家长觉得孩子生病心疼、医院就要立马看好，可是有些疾病是一步一步进展的、早期治疗效果并不好，同时医生需要完善多项检查除外其他疾病才能做相应的治疗，所以这期间做化验等结果然后上治疗的时间差往往容易引起医患间的矛盾，在这里，我也希望借这篇文章能够让更多的家长可以理解儿科医生，毕竟，作为医生（至少我周围的同事）都是一心希望自己的患者早日康复的；可能有时候，一天24小时有18小时都在忙工作停不下来的时候对患者的语气不那么温柔，也请大家多多包容，相互理解才能构建更和谐的医患关系。
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