前段时间，佑佑突然发烧了——不停咳嗽，喘气时而“呼噜呼噜”的，到了夜里烧起来，更是整夜整夜地啼哭。
但即便这样，她始终没有高烧起来，一直保持在38度2上下。在咨询了家中的+行业内的专家，评估了当下防疫形式之后，我们决定在家吃药观察处理。
还学习呢
然而，一个最最基础的问题却让我们产生了讨论。
那就是——到底应不应该物理降温！
以我岳父（前医生）和我医院的专家的意见是——物理降温一直在被沿用；而佐佑妈说，她看过一些医疗科普类的文章，说不建议使用以温水擦浴为代表的的物理降温方式，给宝宝进行处理。
尤其是这两年，很多人引述《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》，说在这份指南中，已经不再推荐使用物理降温了。
观点是：
物理降温的确有助于体温下降，但会增大孩子的不适感，会让其他身体部位感到不畅。比方说给孩子枕冰枕、贴冰毛巾，不仅不能降温，甚至会引起孩子寒颤，所以物理降温已经被逐渐淘汰了。
然而，当我找到了这份发表于《中国循证儿科杂志》年11月第3卷第6期的文章，里面的观点是：
2．4．14物理降温
(1)急性发热时推荐选用温热搽身和(或)减少衣物等物理降温方法(Ib)。
(2)冰水灌肠造成患儿寒战、血管收缩、能量消耗及常有较严重的不适感，不推荐用冰水灌肠退热，除非临床出现超高热(Ib)。
(3)物理降温退热效果不及退热剂(Ia)，可作为辅助退热方法；物理降温与退热剂联合应用时，体温下降速度快于单用退热剂(Ib)；高热时推荐应用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法(Ia)。
而且关于物理降温的建议，都是基于Ia或Ib等级（最高等级）的证据，也就是经过大量的数据荟萃分析等科学研究方法得到结论，并非基于多数专家的普遍观点——这种低级别的证据。
然而，这份“指南”已经是十多年前发表的了，时至今日，观点依旧吗？
带着这种疑问，我继续进行着检索，找到了这份《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》。
这份新的指南发布于年，同样是在《中国循证儿科杂志》上。
在这里面的第20个问题，便是回答“物理降温在发热儿童中的疗效与安全性”。
观点如下：
似乎物理降温真的不推荐了？
我又仔细看了下下面的具体说明。
说明主要是讲述了通过随机对照实验，对于物理降温实际作用的考察。
首先，在温水擦浴一小时后与使用药物安慰剂（就是吃进去的东西只起个心理作用）的效果比较中，温水擦浴确实让少量的一些儿童产生了退热效果，而药物安慰剂并没有产生效果。
此外，使用乙酰氨基酚+温水擦浴一小时后，与单独使用乙酰氨基酚进行比较，前者体温正常的儿童比例远高于后者，大概是10倍左右。
因此，配合无论是纯粹温水擦浴，还是配合乙酰氨基酚的温水擦浴，对于儿童的退热都是有用的，当然吃药+擦浴的效果更佳明显。
这里说明下，乙酰氨基酚又名扑热息痛，是一种常见的解热镇痛药。
而在其他的对照试验中，数据显示温水擦浴会给少部分孩子造成皮疹或是哭闹的现象，而冰水和酒精擦浴，不仅效果没有更好，孩子的不适感会更强。
帮大家大致归纳下：
温水擦浴对于一些孩子的退热是有效的，但有造成不适感的可能性；
退烧药+温水擦浴的组合，比纯吃退烧药会好；
文中的所有建议，都是针对儿科、急诊科、全科医生和护理人员的，且明确说明了：
推荐意见和推荐强度基于有相对普遍指导意义的证据，临床医生可不拘泥于指南的推荐意见和推荐强度，对急性发热的个体儿童进行诊断和处理。
并且，“指南”中的推荐意见采用的是GRADE标准——它是循证医学的核心，通过制定国际统一的证据质量分级和推荐强度标准，为决策者、临床医生及患者的使用提供了每个结果的效应估计，进而对相关判断做出了透明而明确的解释：
而且文中关于物理降温建议——都是1D。
也就是说，围绕物理降温的建议，都是“极低质量证据的不推荐”。
所以结论在此，怎么使用看大家了。
我家最后反正是用温水擦拭（不是擦浴，就是擦擦手脚和脸）进行物理降温了，宝宝也没有不适。加上多喝水+吃药+多休息的治疗，很快症状就减轻了。
发热本身不是病症，而是一种人体的自我保护机制，物理降温的作用，主要是为了提高宝宝的舒适度，尽管这很可能效果有限或是很短暂。
当然，除了不要用酒精擦拭给孩子降温之外，也千万不要用捂汗的方式进行物理降温——小朋友的体温调节功能并不完善，捂汗会导致热量在体内无法散出，出现高烧、惊厥、昏迷等现象，非常危险。
在最新版的美国儿科学会育儿百科中，对于家庭治疗发热的建议中，有这样一条：
保持孩子的房间和整个家里凉爽舒适，给孩子少穿一点衣服。
这其实与我们传统认知的直觉相反。
我们总是在孩子发热的时候，怕孩子“着凉”，盲目着急裹衣服，却忽略了散热的重要性。
这其中尺度的拿捏，在于怎样让孩子舒适——在这背后，体现的是当我们面对孩子生病时可以保持理性，不要过分焦虑盲目折腾，而是应该仔细观察宝宝的状况，做好温度测量和记录，观察宝宝的精神状态，做正确的选择。
这一次生病，在如何让宝宝自己接受吃药这件事上，我们也总结出了非常有趣的经验，下次再分享给大家。