白癜风早期症状及治疗 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/141222/4541952.html紧脉作者：李士懋田淑霄
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(一)脉象
紧脉的主要特征就是左右弹指，不拘于指下一定部位，这个特点，古人喻为“转索”、“切绳”、“纫箄线”。
所谓“转索”，就是指脉的搏动，犹如绳索之转动，左右弹指无定处。因绳索是数股拧在一起，状若麻花，有凹有凸。当绳索转动而前时，凹凸交替更迭，凸处或转于脉之左侧，则左侧弹指；凸处或转于脉的右侧，则右侧弹指，切之，脉左右弹指，不恒在一处搏动。有左右交替弹指之感，所以古人喻为“切绳”、“转索”、“左右弹指”。至于“如纫箄线”，指竹箄纵横交错编织，凹凸不平，摸之凹凸交替出现，亦如转索无常。诸比喻中，以转索喻紧脉最为贴切、形象。
紧脉脉位不定，可见于浮位，亦可见于沉位；至数，或迟或数。因紧为拘束之象，故脉体一般不大，或竟偏细。脉力可强可弱，因虚实不同而异。其象如切绳，故脉多长而不短绌。
(二)脉理与主病
紧脉为拘急敛束之象。脉的调和畅达、正常搏动，取决于气血的和调、畅达。当气血为寒束或邪阻，不能调和畅达，则脉失阳气的温煦鼓荡，以及阴血的充盈濡养，脉即拘急敛束，而呈现紧象。若阳气、阴血不足，无力温养濡润，脉亦可拘急而紧。二者一虚一实，当以沉取有力无力加以区分。
1.紧脉主寒
紧为诸寒收引之象。寒性凝泣收引，脉绌急而紧，左右弹指。寒袭于表，则肌表之经脉气血不得畅达，不通而头身痛。寒袭于里，则里之经脉气血不得畅达，经脉拘急收引而胸腹痛。
2.紧脉主邪阻
气血为邪气所阻遏，脉失阳气之温煦鼓荡、阴血之充盈濡养，亦可拘急而为紧。如《伤寒论》条：“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中……当须吐之，宜瓜蒂散。”此即邪阻气机，脉失阳气之温煦而乍紧。阳不达于四末而手足厥冷。以瓜蒡散吐邪，祛其壅塞畅达气机，阳气敷布，脉紧自除，肢厥自愈。
(1)宿食阻遏
《金匮·腹满篇》：“脉紧如转索无常者，宿食也。”又曰：“脉紧，头痛风寒，腹中有宿食不化也。”此即宿食阻隔气机，经脉失于阳气之温煦鼓荡，拘急而紧。头痛风寒者，非风寒所客，乃宿食不化，郁滞气机，阻气不升而头痛，状如风寒，而实为食积类似伤寒。
同为食积，何以脉可滑、可紧、可涩、可伏？皆因食积阻滞程度不同所致。阻滞轻者，气血尚可通达，但有食阻，激起波澜而脉滑。若阻滞重者，则经脉失于阳气温煦、阴血濡养，则脉拘急为紧。若阻滞再重，则脉可涩、可伏，甚至可厥。
(2)阴浊闭阻
《金匮·腹满篇》云：“脉紧大而迟者，必心下坚。脉大而紧者，阳中有阴，可下之。”《金匮·痰饮篇》：“膈间有支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧。”阴浊阻滞阳气。经脉失于阳气之温煦鼓荡，故尔脉紧。下其阴浊，阳气得伸，脉紧自去。
(3)热结阻滞
《伤寒论》条：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。”一派阳明热结之象，脉反紧，此即热结阻隔气机，气血被缚而不肯宁静，左冲右突，形成左右弹指之紧脉。又如《伤寒论》条：“结胸热实，脉沉而紧。”仲景明确指出热实致紧，可知紧亦主热结。
c27.,3.,56.,5.,92.,4.L92.07,11.9C88.34,11.,84.,11.,81.,11.z"fill="rgb(,,)">3.紧脉主虚
(1)亡阳
阳虚阴寒内盛，经脉拘急而为紧。如《伤寒论》条：“病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴。”又如《伤寒论》67条：“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”此亦为阳虚水饮上泛而脉紧。
(2)亡血
阴血虚，不能濡养经脉，致经脉拘紧而为紧。如《伤寒论》86条：“衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能目旬，不得眠。”
脉紧皆言其挺劲、有力、弦强。若因邪实、寒盛者，固可挺劲、有力、弦强；若因阳虚而阴盛、正气虚衰乃至亡阳者，脉当紧而无力。故不可概云紧脉挺劲、弦强。
总结一下
紧脉，来往有力，左右弹人手《素问》
如转索无常（张仲景）
数如切绳《脉经》
如纫箄线（朱丹溪）；
紧为诸寒收引之象，
主邪阻（宿食、阴浊、热结）
主虚（亡阳、亡血）
当分紧而有力或无力
注：本文选摘自《脉学心悟》，由国医大师李士懋编写，中医古籍出版社于年出版。本
