北京最大皮肤科医院 http://baidianfeng.39.net/a_wh/201217/8505703.html大蓟与小蓟为临床常用的凉血止血、散瘀解*消痈协效药对。
大蓟为菊科植物蓟的干燥地上部分。味甘、苦，性凉，归心、肺经。具有凉血止血、散瘀解*消痈之功效。本品新鲜叶含柳穿鱼甙，地上部分含有?-蒲公英甾醇乙酸酯，β-香树脂醇乙酸酯，三十二烷醇，豆甾醇，β-谷甾醇，柳穿鱼素，根含油，内有单紫杉烯，二氢单紫杉烯，四氢单紫杉烯，六氢单紫杉烯等。根中还含蒲公英甾醇乙酸酯，?-蒲公英甾醇乙酸酯，菊糖等。
小蓟为菊科植物刺儿菜的地上部分。味甘、苦，性凉。归心、肝经。具有凉血止血、散瘀解*消痈之功效。本品主要成分含生物碱、*酮、三萜以及简单酚酸。其具有止血活性的主要成分为刺槐素-７-鼠李糖葡萄糖甙、芸香苷、咖啡酸、绿原酸等。
配伍功效
大蓟寒凉而入血分，能凉血止血，既能凉血解*，又能散瘀消肿；小蓟寒凉善清血分之热，清热解*，散瘀消肿，兼能利尿通淋。《本草述》云：“大、小蓟类以为血药，固然。第如桃仁、红花，皆言其行血破滞，而此味则曰止吐血、鼻衄，并女子崩中血下，似乎功在止血也。夫小蓟退热固以止血，而大蓟下气更是止血妙理，盖气之不下者，多由于阴之不降，以致阳亢而不下也，气下则血归经矣，此非气为血先之义欤。夫凉血者多滞，而此乃能行之，又不以降火为行，是从下气以为行也。即小蓟根，在《食疗本草》亦谓其养气，但力劣于大蓟耳。以故行血者无补，而此乃能保之，特大蓟健养之力胜于保血者耳，是所谓不就血以为止者也。”《本草正义》云：“二蓟主治，皆以下行导瘀为主。”故二药相伍，相互促进，相须为用，凉血止血，解*消痈利尿，相得益彰。
药理作用
大蓟水浸剂、乙醇一水浸出液和乙醇浸出液，应用于狗、猫、兔等均有降低血压的作用；能抑制人型有*结核菌的生长；能杀死腹水癌细胞，并对精巢细胞有同样作用，但对唾液腺细胞无损害。
小蓟能兴奋心脏、升压、影响肾上腺能受体，能使血管收缩达到止血的目的，能抗突变，对溶血性链球菌、肺炎球菌及白喉杆菌有一定的抑制作用。
从以上药理作用看，该药对止血解*消痈作用与二药的抗菌、抗癌等药理作用有关。
药对用量
刘尚义将大蓟与小蓟配伍使用时，其用量比例关系通常为1：1，常用剂量为大蓟10g和小蓟10g。十灰散，若用于小儿用药则减半使用。
临证运用
用于血热妄行所致的出血症，兼可利尿，故擅治尿血。
①卒吐血及大便鲜血：小蓟叶，捣汁，温服。
②九窍出血：用小蓟一握，捣汁，水半盏和顿服。如无青者，以干蓟末，冷水调三钱匕服。
③治传染性肝炎，肝肿大：鲜小蓟根60g。水煎服。
④青竹蛇咬伤：小蓟配伍徐长卿9g。水煎服。外用鲜根适量，捣烂，敷患处。
⑤吐血：小蓟、大蓟、侧柏叶、仙鹤草、焦栀子。水煎服。
⑥下焦结热，尿血成淋：小蓟根、生地*、滑石、通草、蒲*（炒）、山栀仁、淡竹叶、当归、藕节、甘草各等分。上嚼咀，每服半两，水煎，空腹服。
⑦妇人阴痒不止：小蓟，水煮作汤，热洗，日三用之。
⑧小儿浸淫疮，疼痛不可忍，发寒热：小蓟末，新水调敷，干即易。
⑨一切极痛下疳：鲜小蓟、鲜地骨皮各五两。煎浓汁浸之，不三四日即愈。
⑩治急性肾炎、泌尿系感染、尿疼浮肿：小蓟、生地*、白茅根。水煎服。哮喘时发，发时声如曳锯，头上汗出，口干作渴（热喘）：小蓟、精猪肉。崩中下血：小蓟、地*汁、白术。妊娠胎坠后出血不止：小蓟、益母草。鼻窒、气息不通：小蓟一把。以水三升，煮取一升，分二服。高血压：小蓟、夏枯草各15g，煎水代茶饮。
（本文摘自《刘尚义常用药对辨析与临证应用》）
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