昨天，国家医保局发布重磅文件，《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》与《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（简称《两定办法》）出炉。受此消息影响，A股5家上市的零售药店今日股价均引来大涨，其中益丰药房、老百姓、大参林与健之佳均涨停，一心堂也大涨7.49%！图表1：今日A股5大零售药店股价涨跌幅数据来源：iFind，中康产业资本研究中心01规范医保使用，明确相关方权责，体现“放管服”精神今日零售药店行情大涨可能与昨天医保局颁布的《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》有关。
首先我们总体回顾下昨天《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》的主要内容。《办法》共有七章，50条，对现阶段零售药店医保相关的事项作出了明确、统一的规定，比如对医保定点药店的申请条件与方法、运营与监督管理等均作出了明确的部署。
第一章总则，包括目的依据、原则和职责。突出坚持“以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡”的原则。明确了医保行*部门、医保经办机构和零售药店三者的职责和关系。第二章定点零售药店的确定，包括申请医疗保障定点的零售药店范围、条件、材料要求，组织评估、谈判协商，以及不予受理的情形。明确了“正式运营至少3个月可以申请，评估时间不超过3个月”等要求，简化申请办理环节和评估程序，缩短零售药店等待时间，提高经办机构服务效率。第三章定点零售药店运行管理，包括定点零售药店的权利和义务。严格执行实名就医和购药管理规定，执行医保支付、集中招标采购、价格等*策。做好处方审核和处方药管理，如实上传参保人员购药信息，配合医保行*部门监督检查等工作。第四章经办管理服务，包括完善经办流程，为定点零售药店和参保人员提供优质高效的经办服务。完善内部控制制度，加强医疗保障基金支出管理。完善医保信息系统管理，对定点零售药店开展绩效考核，建立动态管理机制等。第五章定点零售药店的动态管理，提出协议变更、续约、中止和解除协议的具体情形。第六章定点零售药店的监督，包括对协议申请、评估、谈判协商、履行和解除等过程的监督，对医疗保障基金使用情况、药品服务等的监督。开展社会监督，对发现的违约、违法行为及时处理等。第七章附则，包括办法的适用范围，名词解释，协议范本及经办规程的制定完善等。总的来说，本次“两定办法”充分体现了“放管服”精神，符合条件的零售药店可以通过申请签订医保协议纳入医保定点管理，并明确了协议签订的基本条件、流程及审核时间。医保行*部门、医保经办机构和定点医疗机构、定点零售药店之间的权责关系更加清晰。医保经办机构和医疗机构、零售药店是协议的主体，医保行*部门对定点申请、专业评估、协议订立、协议履行和解除等流程进行监督。“两定办法”还对协议主体的权利、义务和责任进行了详细规定。明确定点医疗机构、定点零售药店按照协议约定提供服务，落实医保有关*策规定，按要求向医保经办机构报送信息，为参保人服务，同时应当配合医保经办机构开展医保费用审核、绩效考核等。医保经办机构按照协议约定提供经办服务，开展费用审核、绩效考核等。同时，明确了协议主体的违约责任，提出了协议中止和解除的具体情形，相当于列出了一张“负面清单”，有利于促进规范医疗服务行为，保证医保资金安全，也有利于促进医疗机构和零售药店定点管理的规范化、法治化。02规划化管理有利于龙头药店，特慢病药房和DTP药房是必争之地我国零售药店行业现在约有52万家门店，其中约70%为医保药店，但是行业集中度较低，中小连锁及单体店数量庞大。而《两定办法》的颁布，在定点药店申请、医保费用的监督、规范处方药销售等方面做出了明确的规定，这可能会对中小连锁的地域及医保资源优势造成冲击，却有利于管理相对规范的龙头药店。另外，《办法》明确提出，符合规定条件的定点零售药店可申请纳入门慢与门特资质（相关规定另行制定），有能力和资格对接门诊统筹的龙头药店可能会最先受益。而从中长期来看，医保个人账户配套改革的持续推进及统筹资质放开，对整个零售药店行业无疑是极大利好。总之，《办法》的出台对未来零售药店的竞争指明了方向：由于可能率先承接门诊特慢病用药的统筹医保资金结算服务，规模大、管理规范的龙头连锁优势会放大，特慢病药房和DTP药房极可能是竞争的必争之地。03网售处方药*策待确认，属地监管限制难以突破随着京东健康的上市，药店的线上与线下之争被高度
