田某，女，37岁，医生，年7月3日诊。鼻干数日，今日上午10点许突然鼻衄盈碗，急予局部冷敷，血不止，又予填充压迫止血，竟倒流入口而出。诊其脉数，处方予桑白皮50g水煎服，服后血止，后数年来未再出血。
李老按：
鼻衄乃常见病症，原因甚多。热邪迫血妄行、阴虚火旺、气虚不摄、阳虚不固等皆可导致。然独以桑白皮治鼻衄，尚属罕见。
余大学毕业实习时，医院中医科跟随陆石入老师，同科有北京四大名医孔伯华之子孔嗣华老师。孔先生曾给我讲述一病例：原北京有一家药店掌柜，鼻衄断续百余日，曾延请京城名医多人诊治，犀角、羚羊角、牛*、三七、安宫、紫雪等屡用，皆无效果。因衄血日久，身体渐渐不支，卧床不起。后邀名医孔伯华诊治，先生诊毕仅开桑白皮一味煎服。该药店掌柜以为药贱，不以为然，勉强应允服之，竟服一次衄止。
盖肺开窍于鼻，气帅血行，气有余便是火。肺失肃降，气逆则血逆，故上出鼻窍而为衄血。桑白皮色白入肺经气分，擅降泄肺气。气降则血降，气顺则火消，鼻衄何患不平。方虽平平，却也深合医理，令吾印象颇深。毕业后临床实践中，凡遇实证之鼻衄者，皆一律重用桑白皮泻肺，或伍以清热，或伍以凉血，或伍以养阴等等，疗效卓著。既使虚症，于补益培本方中，亦常少加桑白皮等以降气止衄，其疗效亦甚好，此法吾用甚多，诚可信矣。
余慨然叹谓曰：不明医理，何以为医。只有深谙医理，才能得心应手，出神入化，取得显著的疗效。假若拘于一隅之见，只知几个僵死的套路，只晓得几个死方，难应万变。无非是盲人骑瞎马，难成大医。有人妄称中医是经验医学，仿佛没有理论，此乃无知之谈，本不足论。设若没有理论，焉能出此妙着。经验本是知识的结晶，任何科学实践都离不开经验。经验诚可贵，其升华为理论，又去指导实践，其价值更高。中医应该称为实践医学，是由实践升华为理论，反过来又去指导实践。几千年来，不断的往复，不断的升华，方才形成今日之伟大宝库。我们作为后人更应该倍加珍惜，努力继承发扬。
编者按：
我经常阅读国医大师李士懋先生的文章及医案。李老是当今中医界有很大影响力的临床大家，除与大家分享成功的医案外，也能公开讨论自己治疗失败的病案，这种求实求是的学术态度值得我们学习效仿。李老注重临床，辨证精准，见解独到，不喜浮华，其心得体会用之临床可重复率高，是编者极为敬仰的中医临床家。
桑白皮性寒味甘，入肺经，可泻肺平喘，行水消肿，是临床常用中药。
桑白皮配伍应用有：
1.配地骨皮：桑白皮清热而不伤气，行水而不伤阴，有清热平喘、止嗽祛痰之用；地骨皮善走血分，有泻肺中伏火、清肾中虚热之功。二药合用，一气一血，气血双清，使肺火泻、逆气降、肾阴补、虚火退，可用于肺热阴虚喘嗽等症，如泻白散。
2.配桑叶：桑白皮甘寒性降，泻肺行水，平喘止咳；桑叶轻清宣散，疏风清热，宣肺止咳。二药伍用，一宣一降，宣降相宜，可治风热蕴肺、咳嗽上气。
3.配*芩：桑白皮味甘气寒性降泄，寒可泄热，甘寒生津，性降泻肺，故可泻肺热，降肺气，润肺体，消痰喘；*芩味苦气寒，偏走上焦，苦可燥湿，寒可泄热，故可泻肝火，清痰热。二药合用，泄肺热力强，以桑白皮之甘寒又可制*芩之苦燥，泻肺热而不伤阴，可用于肺热喘嗽，如桑皮散。
4.配瓜蒌：桑白皮甘寒，降气平喘；瓜蒌甘寒，化痰平喘。二药合用，降气化痰止咳平喘，可用于治疗肺热咳嗽、痰热互结之咳痰*稠而量多、气逆喘息等症。
5.配陈皮：陈皮具燥湿化痰、理气止嗽之功，与降药同用则性降；桑白皮泻肺中实火，止咳平喘。二药合用，脾肺同治，可用于肺热咳嗽、气逆痰多，或肺失清肃、脾失健运之水肿、胀满、喘促、小便不利等症。
6.配大腹皮：脾虚湿盛，泛溢肌肤，一身悉肿，上逆追肺，气喘气急。桑白皮清水之上源，大腹皮下气宽中，助脾健运，二药合用，上源水道清，中焦脾健运，水湿自去，水肿亦除，如五皮散。
本文摘自《经方源流临证探微》。
……以下是广告时间……给大家推荐《经方源流临证探微》，点击阅读原文可直接购买
（扫码购书）
内容简介
本书从经方源流文化探微、经方源流药证探微、经方源流方证探微、经方源流理论探微、经方源流实践探微、经方源流传承发展等几个方面，展现经方的魅力与精髓。适合中医爱好者、经方爱好者、临床中医师参考使用。
作者简介
赖海标，男，广州中医院*委副书记兼纪委书记，主任医师，教授，硕士生导师，国家临床重点专科（肾病科）学科带头人。中国中西医结合泌尿外科学会感染与炎症学组副组长，广东省中西医结合泌尿外科专业委员会副主任委员，广东省中医药学会外科专业委员会副主任委员，广东省第三批名中医师承项目指导老师，中山市中医药学会副会长。曾荣获广东省基层优秀中医工作者、医院医疗业务管理优秀工作者、中山市十杰市民、中山市优秀专家和拔尖人才等称号。年9月创建“赖海标经方医学工作室”
