北京治疗白癜风哪间医院最专业 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html舌诊是中医望诊的重要组成部分，在患者不人为干预的前提下（就诊前不刮、刷舌苔），往往能够在纷繁复杂的疾病进程中，彰显疾病的本质。国医大师柴嵩岩老师，在妇科临床中，尤重舌诊，临床效果卓著，据柴老回忆，对于许多疑难病例的治疗获得成功就是凭借舌诊经验，通过观察舌象细微的变化而实现的。今天分享柴老对于临床常见的典型舌像的点评，以飨读者。
图1 舌瘦淡，苔剥脱
这个舌象的特点为：瘦淡舌，有剥脱苔，剥脱苔的舌面光亮，舌苔偏厚少津。瘦淡舌主要提示肾气虚、肾阳虚、气血不足等。舌面光亮为虚象表现，多见气血不足的情况。此舌象舌苔剥脱的部位偏后偏中央，属脾肾的位置，故健脾补肾应贯穿在治疗中。但补气药不宜应用太过，以防温燥之性再伤阴液。舌苔白干，可用一些血分药配合治疗（图1）。
图2 舌肥、边薄、淡红，舌面开裂
这个舌象的特点有两处：一个是舌体肥但舌边偏薄嫩，舌色淡粉；另一个是舌面有开裂的情况。舌体肥厚但舌边偏薄的情况说明了患者久病，为气血受损之象，而舌色淡粉也提示气血受伤但并不深重。舌面不规则开裂，既有先天也有后天的情况，要向患者问清楚。如果为后天形成，则提示津液受伤日久，是一种消耗性、虚性的病态。要询问患者是否有长时间过度出汗的情况，是否有慢性病史等。辨证要根据具体疾病来分析，如卵巢早衰患者，可结合主证、脉象具体分析。一般从心、脾、肾三脏入手。用药可配合养血润燥之法，使舌裂渐渐恢复，但恢复周期较长。同时治疗中可考虑结合补肾水以降心火、益心气以健脾等五行生克之法灵活用药（图2）。
图3 舌苔覆盖整个舌体
这个舌象的特点是舌苔覆盖了整个舌面，无法直接看到舌体的状态，只能看到舌边一点轻微的齿痕。这是一个虚象，表示阳气不足，有湿浊。这样的舌象在治疗上要先“解外衣”，去除湿浊之邪的干扰，才能体察到舌体的本质。在用药方面要考虑季节因素。如果是冬天，在益气化浊的同时可适当应用一点温阳药，但这个舌苔有一点*，所以要少用。如果在夏季，就要以除湿为主。这个时候不适于清热解*，因为虽然我们没有看到舌体，但在舌边看到了齿痕、色淡的情况。不应因为用药伤了阳气。具体治疗要根据主证、脉象具体分析（图3）。
图4 舌肥嫩红，苔薄白、均匀、偏滑
这是一个肥嫩红舌，苔薄白、均匀、偏滑。从舌象来看，有热象、有湿气，治疗中以除湿为主。不用敛阴之品，如白芍、墨旱莲等，收敛太过不利除湿。因有热象，也不宜应用温阳之品。补肾可用川续断、桑寄生等。对于卵巢早衰患者，一般以养血清热、除湿健脾为主，可考虑应用金银花、丹参、绿萼梅、茯苓、冬瓜皮、佩兰、砂仁、莲子心等。对于这类患者，在养阴清热的同时也要注意清解半表半里之热，可用葛根配女贞子；如果是出血的患者，可用点侧柏炭、莲子心、女贞子等，清热固涩止血、交通心肾；如果是妊娠胎元不固的患者，要用固的方法，可用覆盆子、莲须、北沙参这类药物；用白术不用玉竹，因玉竹有敛阴之性。如果是盆腔炎患者，单纯应用清热解*之品不利于除湿，可配合应用川续断、桑枝等走下之品，以利于湿邪的排出。总之，舌象只是辨证的一方面内容，一定要结合疾病综合判断才是全面的。同一舌象，疾病不同，主证不同，辨证就不同，治疗用药也是不同的（图4）。
图5 舌肥嫩，齿痕重，色淡黯，无光泽
这个舌象舌体肥厚、质嫩、齿痕较重，舌色淡黯、无光泽，此多为久病之舌，舌无光泽乃阳气不足之象，结合舌体、舌质，多为脾肾阳虚，湿重之表现。因患者多为久病，治疗时间长，故在治疗中健脾补肾与改善症状对比，健脾补肾的力度要大一些。不要用敛阴药物，避免祛湿不利。以前卵巢早衰患者少见这种舌象，但近年也多见起来。治疗以养血补肾、健脾除湿为主。用药可考虑白术、茯苓、薏苡仁、乌药，也可酌情少用一点高良姜，如果高良姜太辣，患者接受不了，可用砂仁醒脾。出现这种舌象，无论什么疾病、主证，在治疗上都很困难，治疗时间较长，治疗过程中要慎重（图5）。
本文摘自《柴嵩岩中医妇科舌脉应用》。
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内容简介
本书分别从基础与临床两方面介绍了柴嵩岩老师在临床中应用舌脉辨证诊查疾病的理论和经验。总论简述了辨舌、辨脉的基本概念，以及舌、脉象的分类要点。各论从具体病种和临床病例出发，详述了舌脉辨证在临床实践中的具体运用，其间蕴含着柴嵩岩老师浸淫临床六十余年的深厚学术经验，体现了中医传统诊断疾病方法的现实意义。本书内容精练，具有较高的临床实用价值，不失为中医临床工作者和理论研究者阅读参考的实用读本，可供各大中医药院校师生、中医药临床和科研人员阅读参考。
END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《柴嵩岩中医妇科舌脉应用》。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●国医大师柴嵩岩舌诊要点之舌色（附图）●国医大师柴嵩岩舌诊要点之舌形、舌质（附图）
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